Durch die technischen Weiterentwicklungen der MR-Technik in den letzten 10 Jahren können auch Arterien mittels MR (kontrastverstärkte MR Angiographie) mit ausreichender räumlicher Auflösung dargestellt werden. Dabei wird gleichzeitig zur MR-Untersuchung Kontrastmittel intravenös verabreicht, um die Arterien darzustellen. Somit können die meisten Veränderungen der Arterien nicht-invasiv dargestellt werden. Das heißt, eine direkte Punktion der Arterie (so wie in der Angiographie, siehe dort) ist nicht notwendig.
Die Untersuchungstechnik ist im Prinzip für alle Gefäßgebiete dieselbe (zumindest für den Patienten ergibt sich kein merkbarer Unterschied), es werden lediglich geringe Adaptierungen in der Kontrastmittelgabe bzw. in der Bildakquisition an das zu untersuchende Gefäßterritorium vorgenommen.

Abbildung:
Abbildung A zeigt eine MR Angiographie der Becken-Bein-Arterien bei einem Patienten mit Verschluß der Aorta infrarenalis sowie der Beckenarterien beidseits. Es besteht ein Zustand nach Anlage eines axillofemoralen Bypass sowie Anlage einer Links-Rechts-Umleitung. Auch die Oberschenkelarterien sind beidseits verschlossen.
Abbildung B zeigt eine MR Angiographie der Becken-Bein-Arterien bei einem Patienten mit Zustand nach Anlage eines femoropoplitealen Bypasses rechts. Darüberhinaus besteht ein Aneurysma der linken A. poplitea.


Weitere Untersuchungsregionen, welche mittels MR Angiographie untersucht werden:
•    Viszeralarterien
•    A. subclavia
•    Transplantatarterien
•    Arteriovenöse Malformationen


Kontraindikationen und Limitationen
Für eine MR-Angiographie gelten dieselben absoluten und relativen Kontraindikationen wie für jede Magnetresonanztomographie mit Gadolinium-hältigem intravenös verabreichtem Kontrastmittel. Die wesentlichen Kontraindikationen und die adäquaten Vorbereitungsmaßnahmen sind in Tabelle 1 kurz zusammengefasst. Um eine etwaige Kontraindikation gegen die Kontrastmittelgabe festzustellen, wird dem Patienten ein standartisierter Fragebogen vor der Untersuchung ausgeteilt. Diese Fragebögen bzw. Aufklärungsblätter sind online abrufbar (www.oerg.at).

Absolute Kontraindikationen		Relative Kontraindikationen
	Maßnahmen		Maßnahmen
Metallimplantat (Herzschrittmacher, implantierter Defibrillator, Insulinpumpe, etc.	MR nicht durchführen! Gefahr für den Patienten!	Gelenksendoprothese Stent	Die betroffene Region nur eingeschränkt beurteilbar
Stentgraft des Typs „ZENITH“	MR nicht durchführen! Gefahr für den Patienten!	Andere Metallimplantat (Herzklappe, etc)	Überprüfen auf „MR-Tauglichkeit“ unter http://www.mrisafety.com/
Bekannte Allergie gegen Gadoliniumhältige Kontrastmittel	Alternativuntersuchung suchen, sonst Vorbereitung mit Cortison	Platzangst	Evtl. Psychopax
Bestehende Schwangerschaft	Nicht indiziert

Tabelle 1
Allgemeine absolute und relative Kontraindikationen gegen eine kontrastverstärkte MR

FAQ:
Kann ich mir mit einer MR Angiographie eine Angiographie mit arterieller Punktion ersparen?
Viele Erkrankungen der Arterien führen nicht unmittelbar zu einer Behandlung. Andere Erkrankungen der Arterien sind in Wirklichkeit viel seltener als klinisch vermutet. So haben nur etwa 5 von 100 Patienten mit Bluthochdruck wirklich eine Nierenarterienstenose. In diesen Fällen kann mittels nicht-invasiver MR Angiographie sehr wohl eine invasive Angiographie mit Punktion der Leistenarterie erspart werden.
In anderen Fällen wird nach der MR Angiographie sehr wohl noch eine invasive Angiographie zur Behandlung (PTA, Stent, siehe dort) notwendig sein, in diesen Fällen kann die Behandlung anhand der MR Angiographie optimal geplant werden.
Die Durchführung einer MR Angiographie vor (oder anstatt) einer geplanten Angiographie ist daher in sehr vielen Fällen sinnvoll und indiziert.

Wann ist eine MR Angiographie sinnvoll?
Nahezu sämtliche arterielle Erkrankungen können mittels CT Angiographie nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden. Die folgende Liste gibt nur einen kurzen Überblick über einzelne, besonders häufig abgeklärte Fragestellungen:
•    Verdacht oder bekanntes Aortenaneurysma
•    Verdacht auf Nierenarterienstenose
•    bei Verdacht auf Carotisstenose
•    Schaufensterkrankheit
•    Angina abdominalis
•    Arterio-venöse Malformationen („Hämangiome“)
•    Kontrolle nach verschiedenen Eingriffen an den Arterien (Bypass, Ballondehnung), mit Ausnahmen nach Stentimplantation.

Gibt es spezielle Kontraindikationen gegen eine MR Angiographie?
Vom Prinzip her ist die MR Angiographie für den Patienten nicht anders als eine MR mit Kontrastmittel. Es gelten daher prinzipiell dieselben Kontraindikationen wie für jede Kontrastmittelgabe (siehe oben, siehe auch Aufklärungsblätter Homepage der Österreichischen Röntgengesellschaft, www.oerg.at), alsolso eine bekannte KM-Allergie, Schrittmacherimplantation, etc.

Braucht man eine spezielle Vorbereitung zur MR Angiographie?
Nein. Auch muß man nicht nüchtern sein.

Wie lange dauert eine MR Angiographie?
Inklusive Vorbereitung dauert die Untersuchung maximal 30 Minuten.

Wann soll eine MR Angiographie, wann eine CT Angiographie durchgeführt werden?
Zum einen ist hier das unterschiedliche Profil an Kontraindikationen entscheidend: Patienten mit Herzschrittmacher, implantierten Defibrillatoren, Insulinpumpen und dergleichen, Patienten mit Platzangst und Patienten nach Stentimplantation sind Patienten, die mittels CT Angiographie untersucht werden sollten. Patienten mit Niereninsuffizienz, Diabetiker, Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion oder Patienten mit Jodallergie sollten dagegen im MR untersucht werden.
Darüberhinaus kann die Fragestellung für die Entscheidung MR oder CT entscheidend sein. Fragestellungen der Aorta werden primär im CT untersucht, Becken-Bein-Arterien primär im MR. Die Entscheidung kann aber auch Fall für Fall individuell zu treffen sein.